Αλκαλική φωσφατάση

0 609

Αλκαλική φωσφατάση

Ο όρος αλκαλική φωσφατάση περιλαμβάνει μια ομάδα ενζύμων τα οποία διανέμονται ευρέως σε όλο το σώμα.

Τα ένζυμα με τη μεγαλύτερη κλινική σημασία στους ενήλικες βρίσκονται στο ήπαρ και στα οστά επειδή αυτά τα όργανα αποτελούν τις μεγάλες πηγές της αλκαλική φωσφατάσης στον ορό. Άλλα ισοένζυμα της ALP προέρχονται από τον πλακούντα, το λεπτό έντερο, και τα νεφρά.

Η ηπατική ALP φυσιολογικά βρίσκεται στην κορυφαία (σωληνοειδή) περιοχή της ηπατοκυτταρικής πλασματικής μεμβράνης και στο ενδοαυλικό επιθήλιο του χοληδόχου πόρου.

Η Αλκαλική φωσφατάση έχει χρόνο ημιζωής στον ορό περίπου επτά ημέρες, ενώ η κάθαρση της στον ορό δεν εξαρτάται από την βατότητα του χοληφόρου οδού ή την λειτουργική ικανότητα του ήπατος.

Η αύξηση της ALP σε ηπατική νόσο οφείλεται κυρίως στην αυξημένη σύνθεση και απελευθέρωση του ενζύμου στον ορό παρά σε μειωμένη έκκριση χολής.

Η παραγωγή της ALP τείνει να αυξάνεται σε ιστούς που βρίσκονται σε μεταβολική διέγερση.

Έτσι η δράση της ALP στον ορό στην εφηβεία είναι τρείς φορές εντονότερη σε σχέση με την ενήλικο ζωή λόγω της γρήγορης αύξησης των οστών. Η δράση της ALP είναι πιο έντονη στο τέλος της κύησης λόγω της αύξησης και του μεταβολισμού του πλακούντα.

Τα άτομα με ομάδα αίματος 0 και Β μπορεί να παρουσιάσουν υψηλά επίπεδα ALP προερχόμενα από το λεπτό έντερο ιδιαίτερα μετά από ένα λιπαρό γεύμα. Με βάση αυτή τη λογική ο προσδιορισμός της ALP γίνεται μετά από νηστεία. Ασθενείς με ΧΝΑ μπορεί να παρουσιάσουν αύξηση του εντερικού ισομερούς της ALP.

Σε ένα άτομο με μεμονωμένη αύξηση των επιπέδων αλκαλικής φωσφατάσης ορού, η
GGTP και η 5’NT χρησιμοποιούνται για να διαχωρίσουν την προέλευση από το ήπαρ
η τα οστά.

Χαμηλά επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης ορού μπορεί να παρουσιάσουν οι ασθενείς με νόσο Wilson και ιδιαίτερα εκείνοι οι οποόιοι εμφανίζονται με κεραυνοβόλο ηπατίτιδα και αιμόλυση, πιθανώς λόγω μειωμένης δραστηριότητας του ενζύμου λόγω αντικατάστασης του συν-παράγοντα ψευδαργύρου με χαλκό.
Εντυπωσιακή αύξηση της ALP βρίσκεται κύρια σε:
Διηθητικές ηπατικές νόσους (πρωτοπαθή η μεταστατικά νεοπλάσματα)
Σε απόφραξη χοληφόρων πόρων (ενδοηπατική ή εξωηπατική)

Αφήστε μια απάντηση