Δίαιτα χαμηλή σε FODMAP για την αντιμετώπιση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (Irritable Bowel Syndrome, IBS) είναι η πιο κοινή γαστρεντερική διαταραχή, ενώ ο επιπολασμός της νόσου μπορεί να φτάσει το 8% με 20% ανάλογα με τα διαγνωστικά κριτήρια και τον πληθυσμό που μελετάται. Οι περισσότερες μελέτες αναφέρουν υψηλότερο ποσοστό του IBS στις γυναίκες από ότι στους άντρες.

Η παθοφυσιολογία της νόσου δεν έχει πλήρως κατανοηθεί και  συνεπώς η θεραπευτική αντιμετώπιση της νόσου παραμένει ασαφής. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από ενοχλήσεις στο γαστρεντερικό περιλαμβάνοντας κοιλιακό άλγος, αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου (διάρροια ή / και δυσκοιλιότητα), μετεωρισμό και φούσκωμα της κοιλιάς.

spring-14ddΜέχρι στιγμής η κύρια θεραπευτική προσέγγιση αφορά στην  αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μέσω κατάλληλης φαρμακευτικής και διαιτητικής αγωγής.

Τα πιο συχνά  συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς  επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs) και τα τρικυκλικά  αντικαταθλιπτικά (TCAs), με μικρή ωστόσο αποδεδειγμένη  αποτελεσματικότητα.

Από άποψη της διατροφής, η  συμπληρωματική χορήγηση φυτικών ινών έχει δοκιμαστεί από πληθώρα μελετών για την αντιμετώπιση της νόσου, χωρίς ωστόσο να επιδεικνύεται σαφής υπεροχή έναντι της χορήγησης εικονικού φαρμάκου.
Πρόσφατα, έχει φανεί ότι μία δίαιτα χαμηλή σε FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) δηλαδή χαμηλή σε ζυμώσιμους ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες (σακχαρούχες αλκοόλες) είναι αποτελεσματική στην μείωση των συμπτωμάτων.

Ο κύριος μηχανισμός μέσου του οποίου τα FODMAPs επάγουν
τη συμπτωματολογία του IBS περιλαμβάνει σπλαχνική υπερευαισθησία, μεταβολή της κινητικότητας και της διαπερατότητας του εντέρου, αλλαγές στη διαδικασία ζύμωσης από τη μικροχλωρίδα του παχέος εντέρου, γεγονότα που οδηγούν στη αυξημένη παραγωγή αερίων και αυλική διάταση, αίσθημα ατελούς κένωσης ή επείγουσας αφόδευσης.

 

Είδη υδατανθράκων που συγκαταλέγονται στο ακρωνύμιο
FODMAP:

 

Ολιγοσακχαρίτες: Περιλαμβάνουν τις φρουκτάνες (φρούκτο-ολιγοσακχαρίτες – FOS & γαλακτο-ολιγο-σακχαρίτες, GOS και την ινουλίνη).

Οι φρουκτάνες δεν πέπτονται από τον ανθρώπινο οργανισμό, καθότι δεν υπάρχουν τα κατάλληλα ένζυμα, με  αποτέλεσμα να μην απορροφώνται στο λεπτό έντερο και να δημιουργούν προβλήματα στα άτομα με IBS.

Περιέχεται στα κρεμμύδια, τις μπάμιες, τον αρακά, τα σπαράγγια, την μπανάνα, την αγκινάρα, το σκόρδο, τον ηλίανθος και το πράσο.
Επιπλέον, χρησιμοποιείται ευρύτατα στα επεξεργασμένα
τρόφιμα πολλές φορές και ως υποκατάστατο της ζάχαρης.

 

Δισακχαρίτες: Περιλαμβάνουν κυρίως τη λακτόζη και μόνο στη περίπτωση που υπάρχει δυσαπορρόφησή της και οφείλεται στη σχετική ή απόλυτη έλλειψη του ενζύμου λακτάση.

Περιέχεται στο γάλα, το γιαούρτι, το παγωτό κ.α. τρόφιμα.

 

Μονοσακχαρίτες: Περιλαμβάνουν κυρίως στη φρουκτόζη.

Η δυσανεξία στη φρουκτόζη εκδηλώνεται κυρίως κατά τη λήψη ελεύθερης (δηλαδή όχι σε μορφή ζάχαρης) φρουκτόζης.

Η φρουκτόζη περιέχεται στο μέλι, τα φρούτα και το σιρόπι.

 

Πολυόλες: Είναι σακχαρούχες αλκοόλες, απαντώνται στη φύση αλλα χρησιμοποιούνται και ως τεχνητά γλυκαντικά (σορβιτόλη, μαννιτόλη, ξυλιτόλη και μαλτιτόλη).

Περίπου το 1/3 των ενώσεων αυτών διαπερνά τον εντερικό αυλό και τελικά απορροφάται.

Περιέχονται στα μήλα, τα βερίκοκα, τα κεράσια, τα αχλάδια, τα νεκταρίνια, τα ροδάκινα, τα δαμάσκηνα, το καρπούζι, το αβοκάντο, το κουνουπίδι και τα μανιτάρια.
Για τη διαχείριση των ασθενών με IBS συνίσταται η χορήγηση δίαιτας χαμηλής σε FODMAP σε δύο φάσεις.
Στη πρώτη φάση εκτιμάται ο βαθμός ευκολίας και το όφελος από την χορήγηση μίας τέτοιας δίαιτας.

Έπειτα, πραγματοποιείται αποκλεισμός των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε FODMAP για 6-8 εβδομάδες με την καθοδήγηση διαιτολόγου.

Σε δεύτερη φάση, γίνεται σταδιακή επαναεισαγωγή των τροφίμων αυτών προκειμένου να διαπιστωθεί το είδος και η ποσότητα των FODMAP που γίνονται ανεκτά από τον κάθε ασθενή.

Η δεύτερη αυτή φάση κρίνεται απολύτως απαραίτητη προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο αλόγιστος περιορισμός τροφίμων από το διαιτολόγιο των ατόμων με IBS, και να εξασφαλιστεί η μέγιστη ποικιλία με ταυτόχρονο ικανοποιητικό έλεγχο των συμπτωμάτων.

http://www.eligast.gr

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων