ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΗΠΑΤΙΚΗΣ ΙΝΩΣΗΣ

374

Αν και βιοψία ήπατος αποτελεί πρότυπο για την αξιολόγηση της ηπατικής ίνωσης, μη επεμβατικές μέθοδοι αξιολόγησης της ηπατικής ίνωσης έχουν αναπτυχθεί και φαίνεται να υπόσχονται πολλά.

Οι μέθοδοι αυτοί περιλαμβάνουν βιοχημικούς δείκτες που δυνητικά αντικατοπτρίζουν το επίπεδο δραστηριότητας της ηπατικής ινογένεσης (υαλουρονικό είναι το καλύτερο μέχρι σήμερα) και τις δοκιμασίες πολλαπλών παραμέτρων που στοχεύουν στην ανίχνευση και σταδιοποίηση του βαθμού της ηπατικής ίνωσης (πάνω από 20 δοκιμασίες περιγράφονται στη βιβλιογραφία).

FibroScan_Scoring_Card_for_Liver_Stiffness_Diagnosis

 

Η Υαλουρονάνη είναι μία γλυκοζαμινογλυκάνη που παράγεται σε μεσεγχυματικά
κύτταρα και διανέμεται ευρέως στον εξωκυτταρικό χώρο.

Τα επίπεδα ορού της υαλουρονάνης είναι αυξημένα σε ασθενείς με κίρρωση.

Επίπεδα υαλουρονικού μετά από νηστεία μεγαλύτερα από 100 mg / L είχε μια ευαισθησία 83% και ειδικότητα 78% για την ανίχνευση κίρρωσης σε ασθενείς με μια ποικιλία από χρόνιες παθήσεις του ήπατος.

Η υαλουρονάνη έχει δειχθεί ότι είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό προχωρημένης ίνωσης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, χρόνια ηπατίτιδα Β, αλκοολική ηπατική νόσο, και μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα.

Το FibroTest είναι αποτελεί την καλύτερη εξέταση για την εκτίμηση της ινωσης από τις εξετάσεις αίματος.

Η δοκιμασία ενσωματώνει την απτοσφαιρίνη , χολερυθρίνη , GGTP , της απολιποπρωτεΐνης A-I, και την α2 -μακροσφαιρίνη και έχει βρεθεί πως έχει υψηλή θετική και αρνητική προγνωστική αξία για τη διάγνωση προχωρημένης ίνωσης σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C.

Η δοκιμή έχει παρόμοια χαρακτηριστικά απόδοσης και σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και αλκοολική ηπατική νόσο και σε ασθενείς λαμβάνουν μεθοτρεξάτη για psoriasis.

Εναλλακτικά της βιοψίας ένας τρόπος με τον οποίο μπορούν να δοθούν σχετικά ακριβείς ενδείξεις για την παρουσία προχωρημένης ίνωσης ή/και κίρρωσης είναι η ελαστογραφία του ήπατος (fibroscan) εξέταση παρόμοια με υπέρηχο ήπατος.

Το πλεονέκτημά του σε σχέση με τη βιοψία είναι ότι είναι γρήγορο και εντελώς ανώδυνο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ανιχνευτής του μηχανήματος που στέλνει τα ηχητικά κύματα, τοποθετείται απλά πάνω στο δέρμα και τίποτα δεν εισάγεται μέσα στο σώμα.

Όσο πιο σκληρό ή λιγότερο ελαστικό είναι το ήπαρ, τόσο ταχύτερα μεταδίδεται το ηχητικό κύμα.

Το μηχάνημα είναι βαθμονομημένο από 0 έως 75, όπου το 4 δεν αντιπροσωπεύει καμία βλάβη στο ήπαρ, το 4-12 αυξανόμενες ποσότητες ίνωσης και το 12-15 τις απαρχές της κίρρωσης.

Το σύστημα ηπατικής ελαστογραφίας έχει αποδειχθεί ότι είναι ακριβές στη μέτρηση μικρής ή καθόλου βλάβης και στη μέτρηση της κίρρωσης.

Είναι επίσης ικανό να διακρίνει διαφορετικούς βαθμούς κίρρωσης καθώς το 80% των συνολικών βαθμών (από το 12 έως το 75) αξιολογεί την κίρρωση.

Για παράδειγμα, η βαθμολογία 30 υποδεικνύει την υφιστάμενη ή επικείμενη αντιρρόπηση.
Ωστόσο, έχει αποδειχθεί λιγότερο ακριβές στη διάκριση ενδιάμεσων βαθμών ίνωσης.

Η εξέταση αυτή επίσης δεν είναι ιδιαίτερα αξιόπιστη σε άτομα με αυξημένο Δείκτη Μάζας Σώματος (Body Mass Indicator – ΒΜΙ) δηλαδή υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα που έχουν αυξημένη συγκέντρωση του λίπους ενδοκοιλιακά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις η ελαστογραφία μπορεί να δώσει ψευδώς αυξημένες τιμές, δίνοντας μια παραπλανητική εικόνα αύξησης της ίνωσης.

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων