ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΣ

355

ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΣ

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ:
-Εχινόκοκκος granulosus:παγκοσμίως όπου συνυπάρχει ο σκύλος
-Εχινόκοκκος multilocularis:βόρεια Αμερική και Ευρασία
-Εχινόκκοκος vogeli:κεντρική και λατινική Αμερική
Βρώση λαχανικών μολυσμένων με περιττώματα σκύλου που περιέχουν αυγά του παρασίτου→λεπτό έντερο→μετανάστευση μέσω αγγείων και λεμφικού ιστού→απομακρυσμένα όργανα (ήπαρ 70% , πνεύμονες 20% , νεφροί , σπλήνας , εγκέφαλος και οστά)→δημιουργία υδατιδας κύστεως και παραγωγή χιλιάδων πρωτοσκώληκων.
Η κύστη αποτελείται από 3 στρώματα εκ των οποίων το εξωτερικό προέρχεται από τον ξενιστή και μπορεί να επασβεστωθεί.Οι πρωτοσκώληκες παράγονται ασεξουαλικά στο εσωτερικό στρώμα εντός δευτερογενών κύστεων.
Ρήξη της υδατιδας κύστεως→απελευθέρωση παρασίτου και δημιουργία θυγατέρων κύστεων σε άλλα σημεία.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ:
Πολλοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί.
Με την αύξηση του μεγέθους της κύστεως→δεκατική πυρετική κίνηση , άλγος , ήπια ηπατομεγαλία-κυρίως ΔΕ ηπατικού λοβού-
Περαιτέρω αύξηση του μεγέθους της κύστεως μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αυτόματα ή μετά από τραυματισμό:
-εντός των πνευμόνων→δύσπνοια και αιμόπτυση
-εντός της περιτοναικής κοιλότητας→αναφυλακτικό shock
-εντός των χοληφόρων→απόφραξη και χολαγγειίτιδα
Επιμόλυνση της κύστεως→ηπατικό απόστημα
Σπανιότερες επιπλοκές : παγκρεατίτιδα,πυλαία υπέρταση,Budd-Chiari sd,
ενδοπερικαρδιακή ρήξη.
EΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ:Ηωσινοφιλία
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
-Ιστορικό
-Ro έλεγχος:δακτυλιοειδής επασβέστωση στο ¼ των ηπατικών κύστεων
-U/S + CT
-Ορολογικά test-ELISA
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
-Χειρουργική:κυστεκτομή , ενδοκυστεκτομή , επιπλοπλαστική και μαρσιποποίηση.Οι επασβεστωμένες κύστεις δε χρειάζεται να αφαιρούνται.
-Διαδερμική παροχέτευση ιδίως σε επιπλακείσες κύστεις με σύγχρονη αντιελμινθική θεραπεία.
-Φαρμακευτική αγωγή:albendazole/mebendazole.

 

Ομάδα gastrodiagnosis.gr

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων