ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΣ

0 499

ΕΧΙΝΟΚΟΚΚΟΣ

ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ:
-Εχινόκοκκος granulosus:παγκοσμίως όπου συνυπάρχει ο σκύλος
-Εχινόκοκκος multilocularis:βόρεια Αμερική και Ευρασία
-Εχινόκκοκος vogeli:κεντρική και λατινική Αμερική
Βρώση λαχανικών μολυσμένων με περιττώματα σκύλου που περιέχουν αυγά του παρασίτου→λεπτό έντερο→μετανάστευση μέσω αγγείων και λεμφικού ιστού→απομακρυσμένα όργανα (ήπαρ 70% , πνεύμονες 20% , νεφροί , σπλήνας , εγκέφαλος και οστά)→δημιουργία υδατιδας κύστεως και παραγωγή χιλιάδων πρωτοσκώληκων.
Η κύστη αποτελείται από 3 στρώματα εκ των οποίων το εξωτερικό προέρχεται από τον ξενιστή και μπορεί να επασβεστωθεί.Οι πρωτοσκώληκες παράγονται ασεξουαλικά στο εσωτερικό στρώμα εντός δευτερογενών κύστεων.
Ρήξη της υδατιδας κύστεως→απελευθέρωση παρασίτου και δημιουργία θυγατέρων κύστεων σε άλλα σημεία.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ:
Πολλοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί.
Με την αύξηση του μεγέθους της κύστεως→δεκατική πυρετική κίνηση , άλγος , ήπια ηπατομεγαλία-κυρίως ΔΕ ηπατικού λοβού-
Περαιτέρω αύξηση του μεγέθους της κύστεως μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της αυτόματα ή μετά από τραυματισμό:
-εντός των πνευμόνων→δύσπνοια και αιμόπτυση
-εντός της περιτοναικής κοιλότητας→αναφυλακτικό shock
-εντός των χοληφόρων→απόφραξη και χολαγγειίτιδα
Επιμόλυνση της κύστεως→ηπατικό απόστημα
Σπανιότερες επιπλοκές : παγκρεατίτιδα,πυλαία υπέρταση,Budd-Chiari sd,
ενδοπερικαρδιακή ρήξη.
EΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ:Ηωσινοφιλία
ΔΙΑΓΝΩΣΗ:
-Ιστορικό
-Ro έλεγχος:δακτυλιοειδής επασβέστωση στο ¼ των ηπατικών κύστεων
-U/S + CT
-Ορολογικά test-ELISA
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
-Χειρουργική:κυστεκτομή , ενδοκυστεκτομή , επιπλοπλαστική και μαρσιποποίηση.Οι επασβεστωμένες κύστεις δε χρειάζεται να αφαιρούνται.
-Διαδερμική παροχέτευση ιδίως σε επιπλακείσες κύστεις με σύγχρονη αντιελμινθική θεραπεία.
-Φαρμακευτική αγωγή:albendazole/mebendazole.

 

Ομάδα gastrodiagnosis.gr

Αφήστε μια απάντηση