ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

0 901

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ

Eτερογενής διαταραχή η οποία επηρεάζει ενηλίκους και παιδιά και χαρακτηρίζεται από την παρουσία έντονου ηωσινοφιλικού διηθήματος σε ένα ή πολλαπλά τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα από τον οισοφάγο εώς το ορθό.
Η νόσος δεν έχει να κάνει μόνο με το τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα το οποίο προσβάλλεται αλλά και με το βάθος διήθησης του προσβεβλημένου τοιχώματος.
Αποτελεί σπάνια διάγνωση, 1/100.000, με μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ της 2ης και 6ης 10ετίας.
Συνδέεται με άσθμα και αλλεργίες ≈ στο 50% ενώ περιφερική ηωσινοφιλία ανευρίσκεται στο 80% των περιπτώσεων χωρίς όμως να αποτελεί διαγνωστικό κριτήριο.
Η νόσος κατατάσσεται ανάλογα με το βάθος της ηωσινοφιλικής διήθησης :
Α) Βλεννογονική (Mucosal) Ηωσινοφιλική Γαστρεντερίτιδα,
Παρουσιάζεται με άτυπα συμπτώματα ( κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια, ντεροπάθεια με απώλεια πρωτεινών ) και συχνά θεωρείται ότι οι ασθενείς πάσχουν από δυσπεψία, πεπτικό έλκος, IBS, παγκρεατίτιδα ή ΙΦΝΕ. Συχνά συνυπάρχουν ατοπία και ↑IgE
B) Μυική (Muscular) Ηωσινοφιλική Γαστρεντερίτιδα,
Κυριαρχεί η συμπτωματολογία γαστρικής και εντερικής απόφραξης και μπορεί να μιμηθεί τη υπερτροφική πυλωρική στένωση σε βρέφη και ενηλίκους
Γ) Ορογονική (Serosal) Ηωσινοφιλική Γαστρεντερίτιδα,
Στο 10% των περιπτώσεων και κλινικά εκδηλώνεται ως ασκίτης. Συγκριτικά με τις άλλες 2 μορφές της νόσου ανταποκρίνεται καλύτερα στα γλυκοκορτικοειδή και συνδέεται με υψηλότερα επίπεδα περιφερικής ηωσινοφιλίας

ΔΙΑΓΝΩΣΗ :
-Ιστορικό (Ατοπία)
-Εργαστηριακές εξετάσεις (Περιφερική ηωσινοφιλία , ↑IgE).
-Ενδοσκόπηση (πεπαχυμένες γαστρικές πτυχές, οίδημα, ερύθημα, ευθρυπτότητα, διαβρώσεις, εξελκώσεις, ψευδοπολύποδες).
-Ιστολογία, δεν υπάρχουν σαφή κρτήρια καθώς ηωσινόφιλα μπορεί να αευρίσκονται υπό φυσιολογικές συνθήκες στο στόμαχο και εώς 30 κοπ στον τελικό ειλεό, σκωληκοειδή απόφυση, τυφλό και εγγύς κόλον. Μπορεί να απαιτηθεί διατοιχωματική βιοψία.
-Ακτινολογικές εξετάσεις (Πεπαχυμένες ακανόνιστες εντερικές πτυχές σε CT που μιμούνται λέμφωμα, Ασκιτική συλλογή σε US έλεγχο, String sign σε γαστρική απόφραξη σενόσο που εντοπίζεται στο άντρο).
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ :
-Παρασιτικές λοιμώξεις
-Λοίμωξη από HP
-Αγγειίτιδα Churg-Strauss
-Πολύποδες εντέρου (νεανικοί , φλεγμονώδεις)
-Υπερηωσινοφιλικά σύνδρομα
-ΙΦΝΕ
-Μετά από μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων
ΘΕΡΑΠΕΙΑ : βλ. Εο οισοφαγίτιδα

 

 

Γ) ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΚΗ ΠΡΩΚΤΙΤΙΔΑ :
Επηρεάζει παιδιά < 2ετών.
Κυρίως αιματηρά κόπρανα ± διάρροια.
Έχει αναφερθεί σε βρέφη που τρέφονται με γάλα αγελάδας και διατροφή βασιζόμενη σε soya formulas ή ακόμη και σε βρέφη που αποκλειστικά θηλάζουν.
Μπορεί να παρουσιασθεί έκζεμα αλλά γενικά λείπουν οι συστηματικές εκδηλώσεις.
Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει εστιακό ερύθημα του βλεννογόνου, διαβρώσεις, λεμφοειδή οζώδη υπερπλασία.
Ιστολογικά αποκαλύπτεται ηωσινοφιλική διήθηση του βλεννογόνου και του ορογόνου με τουλαχιστον 6 Εο κοπ ± διήθηση των κρυπτών.
Ανταποκρίνεται άριστα σε διαιτητικούς περιορισμούς – αποκλεισμός από τη διατροφή της μητέρας του γάλατος και της σόγιας , στοιχειακή δίαιτα – με την πλειοψηφία των παιδιών να μπορούν να τα επανεντάξουν στη διατροφή τους μετά τον 1ο χρόνο.

Ιατρική ομάδα Gastrodiagnosis.gr

Αφήστε μια απάντηση