ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

0 486

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ.

Φαρμακευτική, στοχεύει στην αναστροφή του υπερκορεσμού της χολής με χοληστερόλη : ουρσοδεοξυχολικό οξύ 10-15 mg/kg/24h με τη θεραπεία να διαρκεί έως την τεκμηρίωση διάλυσης του λίθου με 2 (-) διαδοχικά υπερηχογραφήματα σε διάστημα τουλάχιστον 1 μηνός.
Κριτήρια επιλογής ασθενών :
Συμπτωματική χολολιθίαση (άλγος) χωρίς επιπλοκές
Βατός κυστικός πόρος σε χολοκυστογραφία, φυσιολογική κένωση Χ.Κ σε σπινθηρογράφημα ή λειτουργικό υπερηχογράφημα
Ακτινοσκιερός λίθος στην α/α, ισόπυκνος ή υπόπυκνος ως προς τη χολή και απουσία επασβέστωσης σε CT, διάμετρος < 6 mm, max 6-10 mm

Εξωσωματική λιθοτριψία,
Κριτήρια επιλογής ασθενών :
Συμπτωματική χολολιθίαση (άλγος) χωρίς επιπλοκές.
Βατός κυστικός πόρος σε χολοκυστογραφία, φυσιολογική κένωση Χ.Κ σε σπινθηρογράφημα ή λειτουργικό υπερηχογράφημα.
Ακτινοσκιερός λίθος στην α/α, ισόπυκνος ή υπόπυκνος ως προς τη χολή και απουσία επασβέστωσης σε CT, μονήρης λίθος με διάμετρο < 20 mm.
Αντένδειξη : εγκυμοσύνη, διαταραχές πήξης.
Συνήθως χορηγούνται ηρεμιστικά και αναλγητικά.
Ανεπιθύμητες ενέργειες : πετέχειες, αιματουρία, ηπατικό αιμάτωμα, κολικός χοληφόρων, επιπλοκές της διέλευσης του λίθου όπως παγκρεατίτιδα σε ποσοστό <2%
Δε συστήνεται η συμπληρωματική χορήγηση ουρσοδεοξυχολικού οξέος
Χειρουργική, ανοικτή / λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

* χολολιθιασική νόσος και εγκυμοσύνη, συνήθως εκδηλώνεται ως κολικός χοληφόρων και οξεία χολοκυστίτιδα.Παγκρεατίτιδα και ίκτερος είναι σπανιότερα. Συστήνεται η ανοικτή χολοκυστεκτομή κατά το 2ο 3μηνο της κύησης
**χολολιθιασική νόσος και παιδιά, κυρίως με αιμολυτικές νόσους συστήνεται η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε συμπτωματικούς ασθενείς.Νεογνά με λιθιασική νόσο εξαιτίας TPN συνήθως διαλύουν τους λίθους όταν επανέρχονται στην κανονική διατροφή
*** τυχαία ανεύρεση λίθων πριν ή κατά τη διάρκεια άλλης επέμβασης :
-νοσογόνος παχυσαρκία και γαστρικό bypass με ταυτόχρονη παρουσία χολόλιθων συστήνεται η σύγχρονη χολοκυστεκτομή
-μεγάλοι χολόλιθοι και πορσελανοειδής Χ.Κ συστήνεται η σύγχρονη χολοκυστεκτομή.
-σπληνεκτομή για αιμολυτική αναιμία, συστήνεται η σύγχρονη χολοκυστεκτομή.

 

Αφήστε μια απάντηση