ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ

336

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ.

Φαρμακευτική, στοχεύει στην αναστροφή του υπερκορεσμού της χολής με χοληστερόλη : ουρσοδεοξυχολικό οξύ 10-15 mg/kg/24h με τη θεραπεία να διαρκεί έως την τεκμηρίωση διάλυσης του λίθου με 2 (-) διαδοχικά υπερηχογραφήματα σε διάστημα τουλάχιστον 1 μηνός.
Κριτήρια επιλογής ασθενών :
Συμπτωματική χολολιθίαση (άλγος) χωρίς επιπλοκές
Βατός κυστικός πόρος σε χολοκυστογραφία, φυσιολογική κένωση Χ.Κ σε σπινθηρογράφημα ή λειτουργικό υπερηχογράφημα
Ακτινοσκιερός λίθος στην α/α, ισόπυκνος ή υπόπυκνος ως προς τη χολή και απουσία επασβέστωσης σε CT, διάμετρος < 6 mm, max 6-10 mm

Εξωσωματική λιθοτριψία,
Κριτήρια επιλογής ασθενών :
Συμπτωματική χολολιθίαση (άλγος) χωρίς επιπλοκές.
Βατός κυστικός πόρος σε χολοκυστογραφία, φυσιολογική κένωση Χ.Κ σε σπινθηρογράφημα ή λειτουργικό υπερηχογράφημα.
Ακτινοσκιερός λίθος στην α/α, ισόπυκνος ή υπόπυκνος ως προς τη χολή και απουσία επασβέστωσης σε CT, μονήρης λίθος με διάμετρο < 20 mm.
Αντένδειξη : εγκυμοσύνη, διαταραχές πήξης.
Συνήθως χορηγούνται ηρεμιστικά και αναλγητικά.
Ανεπιθύμητες ενέργειες : πετέχειες, αιματουρία, ηπατικό αιμάτωμα, κολικός χοληφόρων, επιπλοκές της διέλευσης του λίθου όπως παγκρεατίτιδα σε ποσοστό <2%
Δε συστήνεται η συμπληρωματική χορήγηση ουρσοδεοξυχολικού οξέος
Χειρουργική, ανοικτή / λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

* χολολιθιασική νόσος και εγκυμοσύνη, συνήθως εκδηλώνεται ως κολικός χοληφόρων και οξεία χολοκυστίτιδα.Παγκρεατίτιδα και ίκτερος είναι σπανιότερα. Συστήνεται η ανοικτή χολοκυστεκτομή κατά το 2ο 3μηνο της κύησης
**χολολιθιασική νόσος και παιδιά, κυρίως με αιμολυτικές νόσους συστήνεται η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σε συμπτωματικούς ασθενείς.Νεογνά με λιθιασική νόσο εξαιτίας TPN συνήθως διαλύουν τους λίθους όταν επανέρχονται στην κανονική διατροφή
*** τυχαία ανεύρεση λίθων πριν ή κατά τη διάρκεια άλλης επέμβασης :
-νοσογόνος παχυσαρκία και γαστρικό bypass με ταυτόχρονη παρουσία χολόλιθων συστήνεται η σύγχρονη χολοκυστεκτομή
-μεγάλοι χολόλιθοι και πορσελανοειδής Χ.Κ συστήνεται η σύγχρονη χολοκυστεκτομή.
-σπληνεκτομή για αιμολυτική αναιμία, συστήνεται η σύγχρονη χολοκυστεκτομή.

 

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων