Καρκίνος Παχέος εντέρου μετά από προηγούμενη κολονοσκόπηση. Ποια τα πιθανά αίτια;

0 615

Αν και στη διεθνή βιβλιογραφία απουσίαζουν πολυπληθείς τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες μελέτεςσχετικά με την αποτελεσματικότητα της κολονοσκόπησης και ενδοσκοπικής πολυποδεκτομής στη πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου (ΚΠΕ), πρόσφατες μελέτες παρακολούθησης αναφέρουν πως τα τελευταία 10 χρόνια η κολονοσκόπηση έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης και τη θνητότητα από ΚΠΕ κατά 60%.

Παρόλα αυτά σε μερικούς ασθενείς διαπιστώνεται ΚΠΕ σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά από μια αρνητική για νεοπλασία κολονοσκόπηση.
Οι πιθανοί λόγοι που θα μπορούσαν να δικαιολογήσουν τους καρκίνους που διαπιστώνονται μετά από μια αρνητική κολονοσκόπηση σύμφωνα με λίγες προηγούμενες μελέτες, είναι η μη ανίχνευση νεοπλασματικών βλαβών ή η ατελής ενδοσκοπική εκτομή
αυτών.

Περισσότερο φώς στο θέμα αυτό φιλοδοξεί να ρίξει η παρούσα ανάλυση μελετών. Οι οκτώ επιμέρους μελέτες παρέχουν πληροφορίες για 9167 ασθενείς με αδενώματα.

Στους 58 απ’ αυτούς (0,63%), διαπιστώθηκε ΚΠΕ μετά από μέσο χρονικό διάστημα
παρακολούθησης 4 ετών (με εύρος παρακολούθησης από 36,9 έως 59 μήνες) παρά την προηγούμενη ολική κολονοσκόπηση και ενδοσκοπική πολυποδεκτομή που θεωρητικά εξασφάλιζε ένα παχύ έντερο «καθαρό» από πολύποδες.

Στους 46 ασθενείς (79%) ο καρκίνος διαπιστώθηκε στα πλαίσια της συνήθους
ενδοσκόπησης παρακολούθησης μετά από πολυποδεκτομή, Σε 9 ασθενείς η ενδοσκόπηση υπαγορεύτηκε από συμπτώματα ενδεικτικά κακοήθειας ενώ σε 3 άλλους αυτή πραγματοποιήθηκε ύστερα από επιθυμία των ασθενών ή λόγω παρακολούθησης κάποιου
παθολογικού ενδοσκοπικού ευρήματος.

Στις μισές περιπτώσεις ο καρκίνος εντοπιζόταν στο ΔΕ κόλον ενώ περισσότερες εξ αυτών (78%) ήταν σταδίου Ι και ΙΙ. Εντούτοις, 9 από τους ασθενείς αυτούς απεβίωσαν
μετά από παρακολούθηση 4,7 ετών.

Η εμφάνιση κακοήθειας αποδόθηκε σε βλάβες που δεν ανιχνεύθηκαν σε προηγούμενη ενδοσκόπηση σε 30 ασθενείς (52%), σε άλλους 11 (19%) αιτιολογήθηκε η ατελής εκτομή αδενώματος, ενώ σε 3 περιπτώσεις (5%) φάνηκε να ευθύνεται η λανθασμένη ιστολογική
ανίχνευση.

Δεκατέσσερις περιπτώσεις (24%) χαρακτηρίστηκαν ως νέοι καρκίνοι.

 

Παντελής Σκλάβος

Αφήστε μια απάντηση