ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΣΕΝΤΕΡΙΟΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ (ΚΟΙΛΙΑΓΧΗ)

0 533

– Η χρόνια μεσεντέριος ισχαιμία αποτελεί μια σπάνια παθολογική οντότητα.
– Οφείλεται συνήθως σε χρόνια αθηρωμάτωση δύο ή περισσοτέρων μεσεντέριων αγγείων.
– Χαρακτηρίζεται από αίσθημα μεταγευματικής δυσφορίας ή άλγους σταδιακά αυξανόμενης έντασης που εκδηλώνεται 30 λεπτά μετά φαγητού και κατόπιν υποχωρεί βραδέως σε διάστημα 1-3 ωρών. Είναι συνήθως κολικοειδή και εντοπίζεται περιομφαλικά ή στο επιγάστριο. Με την πάροδο του χρόνου γίνεται πιο βασανιστικό, ώστε ο πάσχοντας να εμφανίζει απροθυμία λήψης τροφής με σημαντική απώλεια βάρους.
– Αλλα συνοδά μη ειδικά συμπτώματα είναι ο μετεωρισμός, η διάρροια ή δυσκοιλιότητα, η ναυτία και ο έμετος.
– Οι ασθενείς με προχωρημένη νόσο είναι χρονίως πάσχοντες με σημαντική απώλεια βάρους.
– Η κοιλιά είναι μαλακή, χωρίς ευαισθησία ακομή και κατά την διάρκεια των επεισοδίων άλγους.
– Το 25-50 % των ασθενών έχουν ιστορικό στεφανιαίας νόσου, εγκεφαλικής αποφρακτικής και περιφερικής αγγειοπάθειας.
Διάγνωση
– Δεν υπάρχει αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος.
– Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα, στα ευρήματα από την αγγειογραφία και στον αποκλεισμό άλλων παθήσεων του πεπτικού.
– Στις διαγνωστικές τεχνικές με τις οποίες εκτιμάται η επίδραση της λήψης τροφής στην μεσεντέριο κυκλοφορία περιλαμβάνονται:
1. Ο έλεγχος της ροής του αίματος στην κοιλιακή και στην άνω μεσεντέριο αρτηρία με Triplex ή με MRI αγγειογραφία, όπου φυσιολογικά παρατηρείται αύξηση της ροή του αίματος μετά την λήψη τροφή.
2. Ο προσδιορισμός του pH του γαστρικού βλεννογόνου (pHi) μέσω της διαφοράς των μερικών πιέσεων του PCO2 μεταξύ γαστρικού υγρού και αρτηριακού αίματος με την τεχνική της γαστρικής τονομετρίας, όπου παρατηρείται μείωση του pHi στην χρόνια μεσεντέριο ισχαιμία.
– Η αγγειογραφική απεικόνιση της απόφραξη δύο ή περισσοτέρων μεσεντέριων αρτηριών δεν αρκεί από μόνη της για να θέσει τη διάγνωση, διότι ασθενείς με απόφραξη και των τριών αρτηριών παραμένουν ασυμπτωματικοί.

Αφήστε μια απάντηση