ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ

347

ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΘΡΟΜΒΙΝΗΣ

 

Η Πήξη είναι το τελικό αποτέλεσμα μίας περίπλοκης σειράς ενζυματικών αντιδράσεων.
Όλοι οι κύριοι παράγοντες πήξεως συνθέτονται στα ηπατοκύτταρα εκτός από τον παράγοντα VIII ο οποίος συνθέτεται στο αγγειακό ενδοθήλιο και στα δικτυοενδοθηλιακά κύτταρα.
Ο χρόνος προθρομβίνης μετρά τον ρυθμό με τον οποίο η προθρομβίνη μετατρέπεται σε θρομβίνη, αντανακλώντας την εξωγενή οδό της πήξης.

Παράγοντες που εμπλέκονται στη σύνθεση της προθρομβίνης περιλαμβάνουν τον παράγοντα II, V, VII και X.
Ενας παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, εκτός από την μειωμένη ηπατική συνθετική λειτουργία:
Συγγενής ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης, έλλειψη βιταμίνης Κ (η βιταμίνη Κ είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία των παραγόντων II, VII, IX και Χ), και η διάχυτη ενδαγγειακή πήξη (DIC).
Η DIC μπορεί να προσδιοριστεί με μέτρηση του παράγοντα VIII στον ορό. Τα επίπεδα μειώνονται σε DIC και είναι φυσιολογικά ή αυξημένα σε ηπατική νόσο.
Η ανεπάρκεια της βιταμίνης K προσδιορίζεται με την υποδόρια χορήγηση βιταμίνης Κ (π.χ., 10 mg) οδηγεί σε βελτίωση του χρόνου προθρομβίνης. Βελτίωση 30% ή περισσότερο του χρόνου προθρομβίνης συνεπάγεται με υποβιταμίνωση Κ.
Από του στόματος η βιταμίνη Κ δεν απορροφάται από το έντερο σε ασθενείς με ίκτερο.
Η μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης σε ασθενείς με ηπατική νόσο είναι πιο χρήσιμη σε περιπτώσεις οξείας ηπατικής νόσου. Σε αντίθεση με την αλβουμίνη ορού, ο χρόνος προθρομβίνης επιτρέπει την αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης της ηπατικής συνθετικής λειτουργίας.
Ο παράγοντας VII έχει τη συντομότερη ημίσεια ζωή στον ορό (6 ώρες) από όλους τους παράγοντες πήξεως.

Ο χρόνος προθρομβίνης έχει προγνωστική αξία σε ασθενείς με οξεία ηπατική ανεπάρκεια από ακεταμινοφαίνη και nonacetaminophen- (βλέπε κεφάλαιο 93), καθώς και την αλκοολική ηπατίτιδα (βλέπε κεφάλαιο 84). Το INR, μαζί με την ολική χολερυθρίνη ορού και την κρεατινίνη, είναι συνιστώσες του MELD σκορ, το οποίο χρησιμοποιείται στη μεταμόσχευση ήπατος.

Η βαθμολογία του MELD προβλέπει με ακρίβεια την επιβίωση σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη κίρρωση (βλέπε παρακάτω).
Ο χρόνος προθρομβίνης δεν αποτελεί ακριβές μέτρο στον κίνδυνο αιμορραγίας σε ασθενείς με κίρρωση, επειδή αξιολογεί μόνο τη δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, και όχι αντιπηκτικά όπως η πρωτεΐνη C και η αντιθρομβίνη, η παραγωγή των οποίων είναι μειωμένες σε κίρρωση.

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων