Χρήση αντιβιοτικών σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς για τη θεραπεία της εκκολπωματίτιδας

Το τελευταίο τεύχος του International Journal of Colorectal Disease αξιολογεί τη θεραπεία με αντιβιοτικά για απλή και επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα.

80

Η αντιβιοτική θεραπεία αποτελεί τη θεραπεία εκλογής για την απλή εκκολπωματίτιδα και μπορεί να χορηγηθεί ακόμη και για ήπια επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα.

Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί αντιβιοτική θεραπεία σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς.

Ο Δρ Martin Hübner και οι συνεργάτες του από τη Γερμανία αξιολόγησαν τα ποσοστά αποτυχίας για τον πρώτο μήνα θεραπείας με αντιβίωση σε εξωνοσοκομειακούς ασθενείς, για απλή / ήπια επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα σε σύγκριση με τη νοσηλεία και κατέδειξαν προγνωστικούς παράγοντες για την αποτυχία της θεραπείας.

Όλοι οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με απλή / ήπια επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα με αξονική τομογραφία αναλύθηκαν αναδρομικά.

Η ομάδα καθόρισε ως οξεία απλή εκκολπωματίτιδα την απουσία αποστήματος, συριγγίου, πνευμοπεριτοναίου και την ανάγκη άμεσης διαδερμικής παροχέτευσης / χειρουργικής επέμβασης.

Ως οξεία ήπια επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα ορίστηκε ως η επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα με παρουσία αποστήματος <4 cm ή πνευμοπεριτοναίο <2 cm.

Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αντιβιοτική θεραπεία.

Η αποτυχία της θεραπείας ορίστηκε ως η νοσηλεία στον πρώτο μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας ή στην ανάγκη παροχέτευσης / χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της νοσηλείας.

Η ομάδα επικοινωνούσε με όλους τους ασθενείς χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο ερωτηματολόγιο.

Από τις 540 περιπρώσεις ανεπίπλεκτης / ήπια επιπλεγμένης εκκολπωματίτιδας, χορηγήθηκε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη σε 369 ασθενείς και αντιβιοτική αγωγή σε εξωτερική βάση σε 171 ασθενείς.

Η ομάδα παρατήρησε ότι το γκρούπ των ενδονοσοκομειακών ασθενών είχε υψηλότερο μέσο όρο ηλικίας, περισσότερες γυναίκες, υψηλότερο διάμεσο δείκτη Charlson, πιο σοβαρό μέσο όρο βαθμολογίας Ambrosetti,περισσότερο χρόνο παραμονής στη μονάδα αυξημένης φροντίδας και υψηλότερο διάμεσο σκορ CRP.

Τα ποσοστά ανταπόκρισης στο ερωτηματολόγιο που τέθηκε ήταν 56% στους ενδονοσοκομειακούς ασθενείς και  62% για τους εξωνοσοκομειακούς.

Τα ποσοστά αποτυχίας ήταν 32% για την ενδονοσοκομειακή θεραπεία έναντι 10% στην ομάδα των εξωτερικών ασθενών.

Μεταξύ των ασθενών με απλή / ήπια επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα, ο χρόνος εισαγωγής / διενέργειας CT από τα μεσάνυχτα έως τις 6 π.μ., η βαθμολογία Ambrosetti 4 και ο ελεύθερος αέρας γύρω από το κόλον ήταν παράγοντες κινδύνου για αποτυχία.

Η ομάδα του Dr Hübner σχολιάζει: «Η θεραπεία εξωτερικών ασθενών για απλή / ήπια επιπλεγμένη εκκολπωματίτιδα είναι εφικτή και ασφαλής.»

«Προγνωστικοί παράγοντες της αποτυχίας που απαιτούσαν στενότερη παρακολούθηση ήταν ο χρόνος εισαγωγής / CT, ο βαθμός Ambrosetti 4 και ο ελεύθερος αέρας γύρω από το παχύ έντερο.»

 

Int J Col Dis 2017: 32(9): 1313–1319

 

Σκόρδας Κωνσταντίνος, Γαστρεντερολόγος
για το GASTRODIAGNOSIS.GR

Τα σχόλια είναι κλειστά.