Η διατροφική θεραπεία φαίνεται πως μπορεί να προκαλέσει ύφεση σε ορισμένους ασθενείς με νόσο Crohn ανθεκτική στους βιολογικούς παράγοντες

86

Ορισμένοι ασθενείς με νόσο του Crohn (CD) οι οποίοι είναι ανθεκτικοί στη χρήση βιολογικών παραγόντων, φαίνεται ότι μπορούν να επιτύχουν ύφεση όταν υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο με δίαιτα, σύμφωνα με μια τελευταία έρευνα.

«Οι διαιτητικές θεραπείες μπορεί να είναι ένα πολύ ισχυρό εργαλείο η οποία μπορεί να έχει θετικές επιπτώσεις σε ορισμένα άτομα και φαίνεται να είναι εξίσου σημαντική με τις ιατρικές θεραπείες και φάρμακα», δήλωσε ο Dr. Arie Levine του Ιατρικού Κέντρου Wolfson στο Holon του Ισραήλ, που εργάστηκε στη μελέτη.

Η αποκλειστική εντερική διατροφή (EEN) μπορεί να προκαλέσει ύφεση και να βελτιώσει την επούλωση του βλεννογόνου σε άτομα με νόσο Crohn και συνιστάται σήμερα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για παιδιά με ήπια έως μέτρια νόσο, όπως γράφει ο Δρ Levine και η ομάδα του στην έκθεσή τους, στις 19 Μαΐου Εφημερίδα Crohn’s και Colitis. Ωστόσο, η (EEN) απαιτεί θεραπεία διάρκειας έξι έως δώδεκα εβδομάδων, η οποία μπορεί να είναι δύσκολη για τους ενήλικες.

Οι ερευνητές έχουν υποθέσει ότι η αφαίρεση από το διαιτολόγιο τροφών οι οποίες προάγουν τη δυσβίωση, μεταβάλλουν την έμφυτη ανοσία ή ακόμα μεταβάλλουν την διαπερατότητα του εντέρου, μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου στους ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για EEN . Βάσει αυτής της ιδέας έχει αναπτυχθεί η δίαιτα αποκλεισμού της νόσου του Crohn Crohn’s Disease Exclusion Diet (CDED). Ο Δρ. Levine και η ομάδα του χρησιμοποιούν τώρα τη δίαιτα CDED, μαζί με μερική εντερική διατροφή (PEN), ως κλασική θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2014, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το CDED μαζί με PEN προκάλεσε ύφεση σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Σε μια νέα μελέτη, εξέτασαν την PEN και το CDED σε 21 ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων 11 ενήλικων, για να διερευνήσουν το ρόλο της διατροφής σε ασθενείς με εγκατεστημένη νόσο.

Δεκαεπτά ασθενείς είχαν υποβληθεί στο παρελθόν σε συνδυαστική θεραπεία, 10 είχαν αποτύχει στη θεραπεία με δεύτερο βιολογικό παράγοντα και επτά είχαν υποβληθεί σε χειρουργική εκτομή του εντέρου. Η κλιμάκωση της δόσης απέτυχε να λειτουργήσει σε 13 ασθενείς.

Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία με PEN και CDED για 12 εβδομάδες. Μετά από έξι εβδομάδες, 13 ασθενείς πέτυχαν ύφεση, βάσει της συνολικής αξιολόγησης του ιατρού και του δείκτη Harvey Bradshaw (HBI). Η μέση τιμή HBI μειώθηκε από 9,4 σε 2,6 (p <0,001), η μέση τιμή της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης μειώθηκε από 2,8 σε 0,7 (p = 0,005) και η μέση λευκωματίνη από 3,5 σε 3,8 (p = 0,06).

«Ένα πολύ μεγάλο ποσοστό αυτών των ασθενών, 61% σε αυτή τη μελέτη, μπήκε σε ύφεση με διαιτητική θεραπεία», δήλωσε ο Δρ Levine. «Οι μισοί από αυτούς ήταν ενήλικες και πολλοί από αυτούς είχαν μακροχρόνιες ασθένειες. Η διατροφική θεραπεία θα πρέπει πιθανώς να διαδραματίσει σημαντικότερο ρόλο στη θεραπεία της νόσου του Crohn. »

Η  CDED δεν έχει δημοσιευθεί ακόμα, ανέφερε ο ερευνητής, επειδή τρεις τυχαιοποιημένες δοκιμές βρίσκονται ακόμα σε εξέλιξη. Ο Δρ Levine είπε ότι αυτός και οι συνάδελφοί του θέλουν να ολοκληρώσουν τις δοκιμές και να κατανοήσουν καλύτερα τις επιπτώσεις της διατροφής πριν τη δημοσιεύσουν.

«Αυτό έχει τεράστιο δυναμικό κάτω από τη γραμμή και απλά πρέπει να τελειοποιήσουμε το εργαλείο και να μάθουμε σε ποιους ασθενείς θα πρέπει να το χρησιμοποιήσουμε», είπε.

«Αυτό το έγγραφο παρέχει περισσότερες ενδείξεις ότι η μερική εντερική θεραπεία συν μια δίαιτα αποκλεισμού μπορεί να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένους ασθενείς με νόσο του Crohn», δήλωσε ο Δρ. Lindsey Albenberg, παιδιατρικός γαστρεντερολόγος στο Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας, στο Reuters Health. Ο Δρ Albenberg μελετά τη διατροφή και την IBD, αλλά δεν συμμετείχε στη μελέτη.

«Παρέχει επίσης πρόσθετες αποδείξεις ότι ο αποκλεισμός δυνητικά επιβλαβών συστατικών της συνήθους διατροφής μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και στη μείωση της φλεγμονής σε ασθενείς με CD», πρόσθεσε. «Ωστόσο, χρειαζόμαστε μεγαλύτερες διατροφικές δοκιμές και ελεγχόμενες δοκιμές για να κατανοήσουμε πραγματικά εάν αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική και να κατανοήσουμε καλύτερα ποιοι ασθενείς είναι κατάλληλοι για θεραπεία με δίαιτες αποκλεισμού».

Τα σχόλια είναι κλειστά.

GASTRODIAGNOSIS.GR

Μοιραστείτε το ενημερωτικό περιεχόμενο της ιστοσελίδας μας. Στηρίξτε την προσπαθειά μας!