Εμβολή της άνω μεσεντερίου αρτηρίας

68

Ευθύνεται για το 40-50% των περιπτώσεων ΟΜΙ.
Τα έμβολα της ΑΜΑ προέρχονται συνήθως από τοιχωματικούς θρόμβους του αριστερού κόλπου ή της αριστεράς κοιλίας σε ασθενείς με κολπικές ταχυαρρυθμίες (π.χ. κολπική μαρμαρυγή), έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδοπάθειες, προσθετικές βαλβίδες, καρδιομυοπάθειες κ.α.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ιστορικό προηγούμενου επεισοδίου περιφερικής αρτηριακής εμβολής και το 20% παρουσιάζει συγχρόνως έμβολα σε άλλες αρτηρίες.
Ως μεγάλα έμβολα θεωρούνται εκείνα που ενσφηνώνονται πριν την έκφυση της ειλεοκολικής αρτηρίας, ενώ ως μικρά θεωρούνται αυτά που εμβολίζουν κάδους της ΑΜΑ περιφερικότερα της ειλεοκολικής αρτηρίας. Όσο κεντρικότερα είναι η εμβολή, τόσο μεγαλύτερο τμήμα του εντέρου θα υποστεί ισχαιμία.
Διαγνωστικός και θεραπευτικός αλγόριθμος εμβολής ΑΜΑ

Η διακαθετήριος χορήγηση θρομβολυτικής θεραπείας (π.χ. αλτεπλάση ή ουροκινάση) μπορεί να αποτελέσει μία άλλη εναλλακτική μορφή θεραπείας που προηγείται της ερευνητικής λαπαροτομίας στους ασθενείς χωρίς σημεία περιτονίτιδας. Η θρομβολυτική θεραπεία φαίνεται να έχει μεγαλύτερα ποσοστά επιτυχίας στις περιπτώσεις μερικής απόφραξης των αγγείων ή παρουσίας μικρών αρτηριακών εμβόλων εντός 12 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Συνιστάται τόσο η προεγχειρητική όσο και η διεγχειρητική έγχυση της παπαβερίνης. Στις περιπτώσεις που δεν ακολουθεί second-look επέμβαση, η έγχυση της διαρκεί έως και 12-24 ώρες μετεγχειρητικά, ενώ στις περιπτώσεις που ακολουθεί second-look επέμβαση η έγχυση της παραμένει συνεχής μέχρι την ημερομηνία του χειρουργείου. Απαραίτητη προϋπόθεση για την αφαίρεση του καθετήρα και στις δύο περιπτώσεις είναι η πλήρης άρση του αγγειόσπασμου επιβεβαιωμένη αγγειογραφικά.

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων