Εστιακή τμηματική ισχαιμία

0 76

Η εστιακή τμηματική ισχαιμία του λεπτού εντέρου προκαλείται από 1) αθηρωματικά έμβολα, 2) περίσφιξη κηλών, 3) αγγειίτιδες, 4) αμβλέα κοιλιακά τραύματα, 5) ακτινοβολία και 6) μετά από λήψη αντισυλληπτικών δισκίων.
Χαρακτηρίζεται από μερική νέκρωση του τοιχώματος του εντέρου με σύγχρονη διαπίδυση μικροβίων προς την περιτοναϊκή κοιλότητα μέσα από το αλλοιούμενο προοδευτικά από την ισχαιμία εντερικό τοίχωμα. Συνήθως στην εστιακή τμηματική ισχαιμία του λεπτού εντέρου υπάρχει επαρκείς παράπλευρη κυκλοφορία, ώστε να προλαμβάνεται το διατοιχωματικό έμφρακτο του εντέρου.
Οι ασθενείς παρουσιάζονται με ένα ευρύ φάσμα κλινικών εκδηλώσεων χωρίς τις δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που συνοδεύουν την πιο εκτεταμένη ισχαιμική νέκρωση του εντέρου με μια από τις ακόλουθες κλινικές εικόνες:

 

 
1. Οξεία εντερίτιδα που μπορεί να ομοιάζει με οξεία σκωληκοειδίτιδα (με εικόνα οξείας κοιλίας και ψηλαφητή μάζα)
2. Χρόνια εντερίτιδα που συχνά ομοιάζει με νόσο του Crohn (με κολικοειδές κοιλιακό άλγος, διάρροια, πυρετό και απώλεια βάρους)
3. Η συχνότερη κλινική εικόνα είναι αυτή της χρόνια απόφραξης του λεπτού εντέρου λόγω στένωσης του αυλού (με διαλείπον κοιλιακό άλγος, μετεωρισμό και έμετο). Συχνά, συνυπάρχει σύνδρομο τυφλής έλικας λόγω της υπερανάπτυξης μικρόβιων στην διατεταμένη έλικα του εντέρου κεντρικά της απόφραξης.
Η θεραπεία συνιστάται στην εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.

Αφήστε μια απάντηση