Υπερπλαστικοί πολύποδες μεγαλύτεροι από ένα εκατοστό θα πρέπει να αφαιρούνται

130

Neoplasms arising in large gastric hyperplastic polyps: endoscopic and pathologic features J. Y. Ahn, Da H. Son, K. D. Choi et al. Gastrointest Endoscopy 2014;80: 1005-1013.

 

 
Οι υπερπλαστικοί πολύποδες (ΥΠ) αντιπροσωπεύουν έως και το 60% των γαστρικών πολυπόδων. Αν και λίγα είναι γνωστά για την αιτιολογίας τους, οι περισσότεροι εξ αυτών μάλλον σχετίζονται με αυτοάνοση γαστρίτιδα και λοίμωξη από το Helicobacter pylori.
Μπορούν να διαπιστωθούν σε οποιοδήποτε σημείο του στομάχου, συνήθως όμως εντοπίζονται στο άντρο ως έμμισχες ή άμισχες βλάβες. Αν και γενικώς θεωρούνται καλοήθεις βλάβες, υπάρχουν αναφορές για συνύπαρξη δυσπλασίας ή καρκινώματος σε ποσοστό που κυμαίνεται ευρέως μεταξύ 0,6 και 19%. Λίγα, είναι επίσης γνωστά για τις μοριακές μεταβολές ή τους μηχανισμούς που μπορούν να οδηγήσουν σε κακοήθη εξαλλαγή των πολυπόδων αυτών.
Για τον σκοπό της μελέτης, αναλύθηκαν δεδομένα από 809 ΥΠ μεγίστης διαμέτρου > 1 εκατ. που ανευρέθησαν σε 784 ασθενείς. Η αφαιρεσή τους έγινε είτε με βρόγχο (695) είτε με EMR και η περαιτέρω ιστολογική τους εξέταση από 2 ανεξάρτητους παθολογοανατόμους.

Όπως διαπιστωθηκε, τριάντα πολύποδες (3,7%) από αυτούς περιείχαν δυσπλαστικό επιθήλιο (33,3% χαμηλόβαθμη δυσπλασία και 16,7% υψηλόβαθμη δυσπλασία) ή ακόμη και καρκίνωμα (50%). Οι περισσότεροι από τους ασθενείς με πολύποδες με νεοπλασματικό επιθήλιο, ήταν ασυμπτωματικοί, ενώ οι υπόλοιποι είχαν παρουσιάσει επιγαστρικό πόνο, αιμορραγία ή δυσπεψία. Ως ομάδα ελέγχου επιλέχθησαν 30 ΥΠ ίδιου μεγέθους, από ασθενείς παρόμοιας ηλικίας.
Από την πολυπαραγοντική ανάλυση των δεδομένων προέκυψε ότι οι ασθενείς με ΥΠ που περιείχαν νεοπλασματικά στοιχεία ήταν μεγαλύτεροι σε ηλικία και είχαν περισσότερους πολύποδες σε σχέση με τους ασθενείς με ΥΠ χωρίς νεοπλασία. Επίσης, οι ΥΠ με νεοπλασία είχαν πολυλοβωτή διαμόρφωση και ήσαν μεγαλύτεροι σε μέγεθος (μέσο μέγεθος 25 mm, εύρος μεγέθους 10-35 mm) αν και στη παρούσα μελέτη, ένας πολύποδας με καρκίνωμα είχε μέγεθος 10 mm.
Τα ποσοστά λοίμωξης από το Helicobacter pylori και ανάπτυξης εντερικής μεταπλασης δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των δύο ομάδων.
Παθολογοανατομικώς, διαπιστώθηκε απώλεια έκφρασης του γονιδίου p 16 και υψηλότερα επίπεδα του δείκτη Ki 67 αλλά μόνο στις νεοπλαστικές περιοχές του ΥΠ. Αντιθέτως η έφραση των p 53 και cyclin D1 δεν διέφερε μεταξύ ΥΠ με ή χωρίς νεοπλασία.
Συνεπώς, τα παραπάνω ευρήματα υποστηρίζουν την άποψη πως η συνήθης τακτική βιοψίας των γαστρικών πολυπόδων με λαβίδα, μπορεί να είναι ανεπαρκής στην διάγνωση νεοπλασμάτων σε γαστρικούς πολύποδες.

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων