ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΠΥΟΓΟΝΟΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ

0 112

ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΠΥΟΓΟΝΟΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΟΡΙΣΜΟΣ :Ορίστηκε ως το σύνδρομο το οποίο χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα βακτηριδιακή χολαγγειίτιδα, ενδοηπατικούς έγχρωμους λίθους και στενώσεις χοληφόρων που πιθανά οδηγούν σε χρόνια ηπατική νόσο και χολαγγειοκαρκίνωμα.
Η νόσος είναι επίσης γνωστή ως χολαγγειοηπατίτιτα της Ανατολής, νόσος του Hong Kong, ηπατολιθίαση.
ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

-Λοίμωξη από Clonorhis sinensis, Ascaris lumbricoides, Opisthorchis felineus → αποίκιση του χοληφόρου δέντρου, απόφραξη και δευτερογενής βακτηριδιακή λοίμωξη
-Βακτηριδιακή λοιμωξη, μεταφορά μικροβίων από την πυλαία φλέβα
-Διατητικές συνήθειες, δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λίπη και πλούσια σε υδατάνθρακες → ↓ έκκρισης CCK → υποκινησία Χ.Κ και σχηματισμός λίθων
-Δυσλειτουργία του Oddi
-Κακές συνθήκες υγιεινής
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

-45% των ασθενών παρουσιάζονται με εικόνα ανιούσας χολαγγειίτιδας (τριάδα του Charcot)
-κοιλιακό άλγος
-παγκρεατίτιδα
-ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
-ηπατομεγαλία στο 20% των ασθενών
-ψηλαφητή Χ.Κ στο 10% των ασθενών
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

συμβατά με απόφραξη χοληφόρων
-άμεση υπερχολερυθριναιμία
-↑χολοστατικών ενζύμων
-τρανσαμινασαιμία
-λευκοκυττάρωση
-παρασιτολογική κοπράνων ιδίως εάν ο ασθενής προέρχεται από ενδημική περιοχή
-εξέταση 12δακτυλικού υγρού για αυγά ή σκώληκες Clonorhis sinensis και Opisthorchis felineus
-περιφερική ηωσινοφιλία
-↑ IgE

 

 

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ

-ενδοηπατικοί λίθοι ιδίως στον ΑΡ ηπατικό λοβό !
-χολολιθίαση
-χολοκυστίτιδα, λιθιασική ή αλιθιασική
-διάταση χοληφόρων, ιδίως των κεντρικών
-U/S, καταδεικνύει την ύπαρξη ενδο- ή εξωηπατικής διάτασης
-CT, χρήσιμη για την ανάδειξη ατροφίας του παρεγχύματος, αποστημάτων, χολαγγειοκαρκινώματος
-MRCP

 

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

-ΑΒ μετά από λήψη κ/α αίματος και χολής
-ERCP και παροχέτευση ιδίως στις εξωηπατικές στενώσεις
-Ηπατικονηστιδιστομία
-Hπατεκτομή
-Laparoscopic biliary bypass
-Praziquantel
ΠΡΟΓΝΩΣΗ

-Χολαγγειίτιδα ( υποτροπιάζοντες λίθοι, υπολλειματικοί λίθοι, ηπατικονηστιδοστομία)
-Χολαγγειοκαρκίνωμα, 3-9%
-Δευτεροπαθής χολική κίρρωση

Αφήστε μια απάντηση

GASTRODIAGNOSIS.GR

Μοιραστείτε το ενημερωτικό περιεχόμενο της ιστοσελίδας μας. Στηρίξτε την προσπαθειά μας!