ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΠΥΟΓΟΝΟΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ

ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ ΠΥΟΓΟΝΟΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΑ.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ/ΟΡΙΣΜΟΣ :Ορίστηκε ως το σύνδρομο το οποίο χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα βακτηριδιακή χολαγγειίτιδα, ενδοηπατικούς έγχρωμους λίθους και στενώσεις χοληφόρων που πιθανά οδηγούν σε χρόνια ηπατική νόσο και χολαγγειοκαρκίνωμα.
Η νόσος είναι επίσης γνωστή ως χολαγγειοηπατίτιτα της Ανατολής, νόσος του Hong Kong, ηπατολιθίαση.
ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

-Λοίμωξη από Clonorhis sinensis, Ascaris lumbricoides, Opisthorchis felineus → αποίκιση του χοληφόρου δέντρου, απόφραξη και δευτερογενής βακτηριδιακή λοίμωξη
-Βακτηριδιακή λοιμωξη, μεταφορά μικροβίων από την πυλαία φλέβα
-Διατητικές συνήθειες, δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λίπη και πλούσια σε υδατάνθρακες → ↓ έκκρισης CCK → υποκινησία Χ.Κ και σχηματισμός λίθων
-Δυσλειτουργία του Oddi
-Κακές συνθήκες υγιεινής
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

-45% των ασθενών παρουσιάζονται με εικόνα ανιούσας χολαγγειίτιδας (τριάδα του Charcot)
-κοιλιακό άλγος
-παγκρεατίτιδα
-ευαισθησία κατά την ψηλάφηση
-ηπατομεγαλία στο 20% των ασθενών
-ψηλαφητή Χ.Κ στο 10% των ασθενών
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ

συμβατά με απόφραξη χοληφόρων
-άμεση υπερχολερυθριναιμία
-↑χολοστατικών ενζύμων
-τρανσαμινασαιμία
-λευκοκυττάρωση
-παρασιτολογική κοπράνων ιδίως εάν ο ασθενής προέρχεται από ενδημική περιοχή
-εξέταση 12δακτυλικού υγρού για αυγά ή σκώληκες Clonorhis sinensis και Opisthorchis felineus
-περιφερική ηωσινοφιλία
-↑ IgE

 

 

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΑ

-ενδοηπατικοί λίθοι ιδίως στον ΑΡ ηπατικό λοβό !
-χολολιθίαση
-χολοκυστίτιδα, λιθιασική ή αλιθιασική
-διάταση χοληφόρων, ιδίως των κεντρικών
-U/S, καταδεικνύει την ύπαρξη ενδο- ή εξωηπατικής διάτασης
-CT, χρήσιμη για την ανάδειξη ατροφίας του παρεγχύματος, αποστημάτων, χολαγγειοκαρκινώματος
-MRCP

 

 

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

-ΑΒ μετά από λήψη κ/α αίματος και χολής
-ERCP και παροχέτευση ιδίως στις εξωηπατικές στενώσεις
-Ηπατικονηστιδιστομία
-Hπατεκτομή
-Laparoscopic biliary bypass
-Praziquantel
ΠΡΟΓΝΩΣΗ

-Χολαγγειίτιδα ( υποτροπιάζοντες λίθοι, υπολλειματικοί λίθοι, ηπατικονηστιδοστομία)
-Χολαγγειοκαρκίνωμα, 3-9%
-Δευτεροπαθής χολική κίρρωση

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων