Παθήσεις οισοφάγου από φάρμακα

81

Μηχανισμοί οισοφαγικής βλάβης από φάρμακα:

Α) Άμεση οισοφαγική βλάβη:

  1. Παραγωγή καυστικού όξινου διαλύματος (οξέος), ασκορβικό οξύ
  2. Παραγωγή καυστικού βασικού διαλύματος, διφωσφονικά
  3. Παραγωγή υπερωσμωτικού διαλύματος σε άμεση επαφή με τον οισοφαγικό βλεννογόνο, χλωριούχο κάλιο
  4. Απευθείας τοξική δράση στον βλεννογόνο, τετρακυκλίνη

 

Β) Άλλοι παράγοντες:

  1. Χρόνος επαφής του φαρμάκου με τον οισοφαγικό βλεννογόνο
  2. Ζελατινοειδές περίβλημα του φαρμάκου
  3. Φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης

Παράγοντες που σχετίζονται με φαρμακευτική οισοφαγική βλάβη:

1) οισοφαγικές στενώσεις

2) κινητικές διαταραχές οισοφάγου ή φυσιολογική υποκινητικότητα (επίπεδο αλληλοεπικάλυψης λείων και γραμμωτών μυικών ινών)

3) εκκολπώματα οισοφάγου

4) εξωτερική πίεση (επίπεδο Αο και Αρ βρόγχου)

5) μη επαρκής λήψη νερού με το φάρμακο και κατάκλιση αμέσως μετά τη λήψη του φαρμάκου

6) κανένας προδιαθεσικός παράγοντας!

Σε γενικές γραμμές οποιοδήποτε τμήμα του οισοφάγου μπορεί να προσβληθεί.

 

Συχνότερα σχετιζόμενα φάρμακα με οισοφαγική βλάβη:

1) ΑΒ: Τετρακυκλίνη + Δοξυκυκλίνη, τα πλέον συχνά αίτια πρόκλησης οισοφαγικής φαρμακευτικής βλάβης. Επιφανειακές μικρές εξελκώσεις στον μέσο οισοφάγο. Όχι στενωτικές βλάβες.

2) ΔΙΦΩΣΦΟΝΙΚΑ: Αλενδρονάτη, μπορεί να προκαλέσει στενώσεις στο 1/3 των ασθενών ενώ έχουν αναφερθεί απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες και διάτρηση. Ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με ΓΟΠΝ και στενώσεις καθώς και σε κινητικές διαταραχές οισοφάγου.

3) ΜΣΑΦ: Προκαλούν αιμορραγία συχνότερα από τα άλλα φάρμακα

4)ΧΛΩΡΙΟΥΧΟ ΚΑΛΙΟ: Στενώσεις και διάτρηση

5) Άλλα φάρμακα: Κινιδίνη, Ασκορβικό οξύ, Θειικός σίδηρος, Θεοφυλλίνη, Αντισυλληπτικά

6)ΧΜΘ: Βλεννογονίτιδα κυρίως στοματοφάρυγγα με συμμετοχή και του οισοφάγου

1) Οξύς θωρακικός πόνος που επιδεινώνεται με την αναπνοή
2) Οδυνοφαγία
3) Οπισθοστερνικός καύσος

1) PPis
2) Xylocaine gel
3) iv ενυδάτωση σε ασθενείς με σοβαρή οδυνοφαγία
4) ναρκωτικά
5) επαρκής πρόσληψη ύδατος με τη λήψη του φαρμάκου και αποφυγή κατάκλισης αμέσως μετά

Μπορεί επίσης να σας αρέσει Περισσότερα από τον συγγραφέα

Αφήστε μια απάντηση

Εγγραφή στο Newsletter μας!

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο και ενημερωθείτε πρώτοι για τα τελευταία Ιατρικά Νέα.

You have Successfully Subscribed!

Μετάβαση σε γραμμή εργαλείων