Θεραπεία συνδυασμού χωρίς ιντερφερόνη σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C (ΧΗC)

0 62

Θεραπεία συνδυασμού χωρίς ιντερφερόνη.

 

Τα επόμενα χρόνια θα υπάρχει πληθώρα θεραπευτικών επιλογών για τη ΧΗC με από του στόματος συνδυασμούς φαρμάκων χωρίς τη χρήση ιντερφερόνης.

Σε μια μελέτη φάσης 2β που δημοσιεύτηκε στο New England Journal of Medicine (2014;370:222-232), 571 ασθενείς με γονότυπο 1 ΧΗC χωρίς κίρρωση, ανεξάρτητα από προηγούμενη θεραπεία, τυχαιοποιήθηκαν σε θεραπευτικό σχήμα με ΑΒΤ-450/ritonavir, σε συνδυασμό με ΑΒΤ-267 ή ΑΒΤ-333 ή και τα δύο, για 8, 12 ή 24 εβδομάδες.

Συνολικά, υπήρχαν 14 υπο-ομάδες με διαφορετικά σχήματα, και οι ασθενείς σε όλες πλην μίας έλαβαν επίσης ριμπαβιρίνη. Το πρωταρχικό καταληκτικό σημείο ήταν η παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση 24 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας.

Η κύρια ανάλυση αποτελεσματικότητας εκτίμησε τα ποσοστά ανταπόκρισης μεταξύ ασθενών χωρίς προηγούμενη θεραπεία, που έλαβαν τριπλό συνδυασμό και ριμπαβιρίνη για 8 και 12 εβδομάδες. Στους ασθενείς αυτούς, παρατεταμένη ιολογική ανταπόκριση εμφάνισε το 88% των ασθενών που έλαβε θεραπεία για 8 εβδομάδες και το 95% που έλαβε θεραπεία για 12 εβδομάδες.

Τα ποσοστά παρατεταμένης ιολογικής ανταπόκρισης σε όλες τις υπο-ομάδες κυμάνθηκαν από 83-100%. Τα συχνότερα ανεπιθύμητα συμβάματα ήταν κόπωση, πονοκέφαλος, ναυτία και αϋπνία και οδήγησαν σε διακοπή της θεραπευτικής αγωγής σε οκτώ ασθενείς.

Συμπερασματικά, η θεραπεία συνδυασμού από του στόματος σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C θα αποτελέσει σύντομα πραγματικότητα, με διαφορετικούς πιθανούς συνδυασμούς. Το κόστος των θεραπειών αυτών απασχολεί έντονα τις κρατικές αρχές, την ιατρική κοινότητα και τους ασθενείς που περιμένουν την αδειοδότηση των φαρμάκων για να λάβουν θεραπεία.

 

Εμμανουήλ Τσόχατζης, Ηπατολόγος

Αφήστε μια απάντηση